Percepções de profissionais sobre atendimentos em saúde para mulheres usuárias de crack / Perceptions of professionals about health care for women crack users / Percepciones de profesionales sobre atenciones en salud para mujeres usuarias de crack

Resumo As percepções dos profissionais de saúde que atendem mulheres usuárias de crack podem auxiliar no aprimoramento dos atendimentos. Assim, este estudo objetivou compreender essas percepções. Se trata de um estudo qualitativo, com 33 participantes divididos em três grupos focais submetidos à análise temática. Estabeleceram-se dois eixos centrais: a) usuárias de crack e b) serviços de saúde. Posteriormente, identificaram-se oito temas e seis subtemas. No primeiro eixo destacaram-se: características das usuárias, ausência de rede de apoio, violência, estigma de gênero, prostituição e comorbidades clínicas. No segundo ressaltaram-se as dificuldades na articulação entre os serviços e questões a serem aprimoradas, como: prevenção na atenção básica, motivação dos profissionais, serviços específicos para mulheres, especificidades da gestação e combate ao estigma. A partir dos resultados, foram identificados e discutidos os desafios e as potencialidades que se dão nos atendimentos de mulheres usuárias de crack.

Abstract The perceptions of health professionals that serve crack-using women can help in the improvement of health care. Thus, this study verified such perceptions via a qualitative study with 33 participants, divided into three focus groups subjected to thematic analysis. Two a priori central axes were defined: 1) crack-using women, and 2) health services. Subsequently, eight themes and six subthemes were identified. Axis 1) showed: characteristics of the users, lack of support network, violence, gender stigma, prostitution and clinical comorbidities. In axis 2), there were challenges in articulating services and issues to be improved, such as prevention in primary care, motivation of professionals, specific services for women, specific aspects of gestation and stigma. The results allowed to identify and discuss the potentialities and challenges in providing healthcare services to crack-using women.

Resumen Las percepciones de los profesionales de la salud que atienden a mujeres usuarias de crack pueden auxiliar en el perfeccionamiento de las atenciones. Este estudio objetivó comprender las percepciones de profesionales de la salud sobre atenciones a las usuarias de crack. Es un estudio cualitativo, con 33 participantes, divididos en tres grupos focales sometidos al análisis temático. Dos ejes centrales se establecieron a priori: 1) mujeres usuarias de crack; y 2) servicios de salud. Posteriormente, se identificaron ocho temas y seis subtemas. En el primer eje se destacaron: las características de las usuarias, la ausencia de la red de apoyo, la violencia, el estigma de género, la prostitución y las comorbilidades clínicas. En el segundo eje, se resalta las dificultades en la articulación entre los servicios y también cuestiones a ser mejoradas, como: prevención en la atención básica, motivación de los profesionales, servicios específicos para mujeres, especificidades de la gestación y combate al estigma. A partir de los resultados fue posible identificar y discutir las potencialidades y desafíos en las atenciones de mujeres usuarias de crack.

Sintomas de Depressão, Ansiedade e Estresse em Usuários de Drogas em Tratamento em Comunidades Terapêuticas / Symptoms of Depression, Anxiety and Stress in Drug Users undergoing Treatment in Therapeutic Communities / Síntomas de Depresión, Ansiedad y Estrés en Usuarios de Drogas en Tratamiento en Comunidades Terapéuticas

Resumo Sintomas de depressão, ansiedade e estresse podem interferir negativamente no progresso do tratamento de usuários de substâncias. Este estudo objetivou avaliar os níveis de depressão, ansiedade e estresse em homens e mulheres em tratamento em Comunidades Terapêuticas, relacionando tais níveis com o tipo de substância utilizada e dados sociodemográficos. Utilizou-se um Questionário de Dados Sociodemográficos e de Uso de Drogas e a escala DASS-21. Participaram 115 homens e 53 mulheres, em tratamento, totalizando 168 indivíduos, com idade média de 32 anos (DP = 8,7). A maioria eram usuários de tabaco e crack, este último associado às mulheres. Identificou-se que os usuários de tabaco e os usuários de drogas que não tinham emprego se associaram a níveis mais altos dos sintomas de depressão, ansiedade e estresse. Conclui-se que tais estratégias podem auxiliar na diminuição dos sintomas avaliados pelo DASS-21, melhorando as condições de vida para o enfrentamento do transtorno por uso de substâncias.

Abstract Symptoms of depression, anxiety and stress may interfere negatively in the progress of treatment of substance abusers. This study aimed to evaluate the levels of depression, anxiety and stress in men and women undergoing treatment for substance use disorder in therapeutic communities, relating such levels with the type of substance used and sociodemographic data. We used a Sociodemographic and Drug Use Data Questionnaire and the DASS-21. Participants included 115 men and 53 women on treatment (M=32 years; SD=8.7). Most were users of tobacco and crack, the latter associated with women. Tobacco and other drug users who were unemployed were associated with higher levels of depression, anxiety, and stress symptoms in the DASS-21. The results do not allow a causal relationship between the variables, but highlight the relevance of including in the treatments, strategies for smoking cessation and professional reintegration. Such strategies may help to reduce the symptoms evaluated by the DASS-21, improving living conditions for coping with substance use disorders.

Resumen Los síntomas de depresión, ansiedad y estrés pueden afectar de forma negativa el progreso del tratamiento de usuarios de drogas. El objetivo de este estudio fue evaluar los niveles de estos síntomas en los hombres y las mujeres en tratamiento en Comunidades Terapéuticas, relacionando tales niveles con el tipo de sustancia utilizada y datos sociodemográficos. Se utilizó un Cuestionario sobre Datos Sociodemográficos y Uso de Drogas y escala DASS-21. Participaron 115 hombres y 53 mujeres en tratamiento, con edad media de 32 años, DP = 8,7). La mayoría eran consumidores de tabaco y crack, este último asociado a las mujeres. Los usuarios de drogas y tabaco que no tenían empleo, se asociaron a niveles más altos de síntomas de depresión, ansiedad y estrés. Se concluye que tales estrategias pueden auxiliar en la disminución de los síntomas evaluados por la DASS-21, mejorando las condiciones de vida para el enfrentamiento de los trastornos por uso de sustancias.

Sintomas de depressão, ansiedade e estresse em usuários de drogas em tratamento em comunidades terapêuticas / Symptoms of depression, anxiety and stress in drug users undergoing treatment in therapeutic communities / Síntomas de depresión, ansiedad y estrés en usuarios de drogas en tratamiento en comunidades terapéuticas

Sintomas de depressão, ansiedade e estresse podem interferir negativamente no progresso do tratamento de usuários de substâncias. Este estudo objetivou avaliar os níveis de depressão, ansiedade e estresse em homens e mulheres em tratamento em Comunidades Terapêuticas, relacionando tais níveis com o tipo de substância utilizada e dados sociodemográficos. Utilizou-se um Questionário de Dados Sociodemográficos e de Uso de Drogas e a escala DASS-21. Participaram 115 homens e 53 mulheres, em tratamento, totalizando 168 indivíduos, com idade média de 32 anos (DP = 8,7). A maioria eram usuários de tabaco e crack, este último associado às mulheres. Identificou-se que os usuários de tabaco e os usuários de drogas que não tinham emprego se associaram a níveis mais altos dos sintomas de depressão, ansiedade e estresse. Conclui-se que tais estratégias podem auxiliar na diminuição dos sintomas avaliados pelo DASS-21, melhorando as condições de vida para o enfrentamento do transtorno por uso de substâncias. (AU)

Symptoms of depression, anxiety and stress may interfere negatively in the progress of treatment of substance abusers. This study aimed to evaluate the levels of depression, anxiety and stress in men and women undergoing treatment for substance use disorder in therapeutic communities, relating such levels with the type of substance used and sociodemographic data. We used a Sociodemographic and Drug Use Data Questionnaire and the DASS-21. Participants included 115 men and 53 women on treatment (M=32 years; SD=8.7). Most were users of tobacco and crack, the latter associated with women. Tobacco and other drug users who were unemployed were associated with higher levels of depression, anxiety, and stress symptoms in the DASS-21. The results do not allow a causal relationship between the variables, but highlight the relevance of including in the treatments, strategies for smoking cessation and professional reintegration. Such strategies may help to reduce the symptoms evaluated by the DASS-21, improving living conditions for coping with substance use disorders. (AU)

Los síntomas de depresión, ansiedad y estrés pueden afectar de forma negativa el progreso del tratamiento de usuarios de drogas. El objetivo de este estudio fue evaluar los niveles de estos síntomas en los hombres y las mujeres en tratamiento en Comunidades Terapéuticas, relacionando tales niveles con el tipo de sustancia utilizada y datos sociodemográficos. Se utilizó un Cuestionario sobre Datos Sociodemográficos y Uso de Drogas y escala DASS-21. Participaron 115 hombres y 53 mujeres en tratamiento, con edad media de 32 años, DP = 8,7). La mayoría eran consumidores de tabaco y crack, este último asociado a las mujeres. Los usuarios de drogas y tabaco que no tenían empleo, se asociaron a niveles más altos de síntomas de depresión, ansiedad y estrés. Se concluye que tales estrategias pueden auxiliar en la disminución de los síntomas evaluados por la DASS-21, mejorando las condiciones de vida para el enfrentamiento de los trastornos por uso de sustancias. (AU)

Habilidades Sociais de Usuários de Crack em Tratamento nas Comunidades Terapêuticas: Relação com Características Sociodemográficas e de Padrão de Consumo / Social Skills of Crack Users in Treatment at Therapeutic Centers: Relationship with Socio-demographic Characteristics and Consumption Model / Habilidades Sociales de Usuarios de Crack en Tratamiento en las Comunidades Terapéuticas: Relación con Características Sociodemográficas y de Modelo de Consumo

Resumo O consumo de crack configura-se como problema de saúde. Nesse contexto, as interações sociais são essenciais para a reinserção do usuário na sociedade sem o uso de drogas. Assim, objetivou-se avaliar déficits nas habilidades sociais (HS) e identificar possíveis relações com as características sociodemográficas e de padrão de consumo entre os usuários de crack. Participaram 65 homens, usuários de crack, em tratamento nas comunidades terapêuticas da região metropolitana de Porto Alegre (RS). Os instrumentos de avaliação foram: questionário de dados sociodemográficos e de padrão de consumo, e o IHS-Del-Prette. Identificou-se a associação entre déficits nas hs e ser mais jovem, pertencer à classe socioeconômica baixa, ter pai ou irmão usuário de drogas, ter consumo de álcool concomitante, ter assaltado ou roubado, ter usado precocemente crack e ter consumido a droga diariamente. Conclui-se que baixas hs estão associadas a fatores considerados de vulnerabilidade para o uso do crack e destaca-se a importância de intervenções que visem aumentar o repertório das hs de tal população.

Abstract The use of crack is configured as a health problem. In this context, social interactions are essential for the relocation to society of the user without the use of drugs. The goal of this study was to define deficits in social skills and identify possible relationships with socio-demographic characteristics and consumption model among crack users. 65 men, crack users, participated in treatment in the therapeutic communities of the metropolitan region of Porto Alegre (Brazil). The evaluation tools were a socio-demographic data and consumption model questionnaire and the Del Prette ssi. An association was identified between deficits in social skills and young age, belonging to a low social class, having a drug-user father or brother, concomitant alcohol consumption, having attacked or robbed, having used crack at an early age and daily consumption of the drug. The study concludes that poor social skills are associated with vulnerability factors for the use of crack and highlights the importance of interventions that increase the repertoire of social skills of this population.

Resumen El consumo de crack se configura como problema de salud. En este contexto, las interacciones sociales son esenciales para la reubicación del usuario en la sociedad sin el uso de drogas. Así, el objetivo fue evaluar el déficit en las habilidades sociales (HS) e identificar posibles relaciones con las características sociodemográficas y de modelo de consumo entre los usuarios de crack. Participaron 65 hombres, usuarios de crack, en tratamiento en las comunidades terapéuticas de la región metropolitana de Porto Alegre (RS, Brasil). Los instrumentos de evaluación fueron: cuestionario de datos sociodemográficos y de modelo de consumo, y el IHS-Del-Prette. Se identificó la asociación entre déficits en las HS y ser más joven, pertenecer a estrato social bajo, tener padre o hermano consumidor de drogas, tener consumo de alcohol concomitante, haber asaltado o robado, haber usado tempranamente crack y haber consumido la droga a diario. Se concluye que bajas HS están asociadas a factores considerados de vulnerabilidad para el uso del crack y se destaca la importancia de intervenciones que tengan por objetivo aumentar el repertorio de las HS de tal población.

Adolescentes usuários de drogas e em conflito com a lei: revisão sistemática da literatura nacional / Teenage drug users and in conflict with the law: a systematic review of national literature

O uso de drogas em adolescentes em conflito com a lei trata-se de um problema de saúde pública. Com isso, objetiva-se descrever estudos brasileiros que tratam do uso de drogas em adolescentes em conflito com a lei. Para tal, realizou-se uma revisão sistemática da literatura nacional do período de 2004 à 2015. As buscas foram realizadas a partir da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), SciVerse Scopus e da Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Foram utilizados os seguintes descritores: “Juvenile Delinquency” and drugs,“Adolescent offenders” and drugs, “Delinquência Juvenil” and drogas e “Adolescente infrator” and drogas. Como resultados, dos 1.688 artigos encontrados, 16 preencheram os critérios de inclusão. A maioria dos artigos possuía delineamento quantitativo com adolescentes do sexo masculino. Evidenciou-se nos artigos que analisaram comorbidades psiquiatras, que os adolescentes apresentaram transtorno por uso de substâncias e o transtorno de conduta. O histórico de uso de drogas e de delitos no ambiente familiar foi encontrado, além de conflitos familiares e ausência de limites dados aos adolescentes. Apenas um estudo avaliou uma intervenção com adolescentes em conflito com a lei que eram também usuários de drogas. Sendo assim, percebe-se que são necessárias intervenções com tal população, incluindo também os familiares no tratamento.

Drug use among adolescents in conflict with the law it is a public health problem. The aim of the article was describing Brazilian studies that deal with drug use in adolescents in conflict with the law. Was used a systematic review of national literature from 2004 to 2015. Searches conducted from Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), SciVerse Scopus and Scientific Eletronic Library Online (SciELO). The following descriptors were “Juvenile Delinquency” and drugs, “Adolescent offenders” and drugs, "Delinquência Juvenil” and Drogas e “Adolescente infrator” and drogas. Discovered 1688 articles and 16 articles met the inclusion criteria. The most of the articles had quantitative method with male adolescents. Showed up on articles that aims to analyze the psychiatric comorbidities, those teenagers have substance use disorder and conduct disorder. Was mentioned Drug use and crime in the family environment, as well as family conflicts and lack of boundaries. Only one study evaluated an intervention with adolescents in conflict with the law and who were also drug users. At last, it perceives that requires interventions with adolescents dealing with both drug use as the offense, also including the family in the treatment.

O papel da reabilitação psicossocial no tratamento de usuários de crack / The role of psychosocial rehabilitation in crack user treatment

A busca pela qualidade de vida e autonomia de pessoas com transtornos por uso de substâncias é crescente. Desta forma, a reabilitação psicossocial apresenta-se como um conjunto de estratégias para o manejo dos prejuízos e aumento de potencialidades do usuário de drogas. Sendo assim, esta revisão narrativa de literatura objetiva investigar como a reabilitação psicossocial se insere no tratamento para usuários de crack no Brasil. A partir da análise da literatura, foram abordados dois eixos temáticos: reabilitação psicossocial no Brasil e o papel da reabilitação psicossocial no tratamento de usuários de crack. Identificou-se que a integração entre os serviços da rede de atenção psicossocial, como hospitais, Comunidades Terapêuticas, Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas são essenciais nas práticas de reabilitação psicossocial. São apontadas críticas e possibilidades de tais serviços.(AU)

It's possible to identify an increase in efforts made to obtain improvements in life quality and autonomy of drug addicted. The psychosocial rehabilitation comes up as a set of strategies that can be used to assist in the management of the damage caused by different disorders. This narrative review of literature had the objective of investigate how the psychosocial rehabilitation inserts itself in the treatment of crack cocaine users in Brazil. Two thematic axes were addressed: psychosocial rehabilitation in Brazil and the role of psychosocial rehabilitation in the treatment of crack cocaine users. The integration between the psychosocial attention network as Hospitals, therapeutic communities and specialized care centers for alcohol and drug users was identified as essential for the psychosocial rehabilitation practices. Critics and possibilities for these services are addressed.(AU)

Women users of crack: systematic review of Brazilian literature / Mulheres usuárias de crack: revisão sistemática da literatura brasileira

ABSTRACT Objective To present Brazilian’s empirical studies that address this issue between the period of 2004 to 2014. Methods It is a Brazilian literature Systematic Review using the descriptors “crack cocaine” AND “women”, in the database Scopus, Lilacs, Medline and SciELO. Results From the 785 articles found, 16 articles contemplated the inclusion criteria. It was evidenced that the use of crack by women is related to physical and sexual violence, provoking HIV risks in consequence of prostitution, and social prejudice. Conclusion Given this reality, studies evaluating treatments in the Brazilian context are essential, according the specificities of women crack users.

RESUMO Objetivo Apresentar os estudos empíricos brasileiros que abordem o uso de crack em mulheres, no período de 2004 a 2014. Métodos Trata-se de uma revisão sistemática da literatura nacional, utilizando os descritores “crack cocaine” AND “women”, nas bases de dados Scopus, Lilacs, Medline e SciELO. Resultados Dos 785 artigos encontrados, 16 artigos contemplaram os critérios de inclusão. Evidenciou-se que o uso de crack em mulheres está relacionado à violência física e sexual, além do HIV advindo da prostituição, bem como o preconceito social. Conclusão Diante dessa realidade, estudos que avaliem tratamentos no contexto brasileiro são imprescindíveis, de acordo com as especificidades das mulheres usuárias de crack.

Social skills in crack users: differences between men and women

Abstract Low levels of social skills in drug users are reported in the literature. However, specific characteristics of these users need to be identified and comprehended. Thus, we aim to evaluate and compare the social skills of men and women crack users and to determine the existence or not of differences in these behaviors. A cross-sectional, quantitative, and comparative research was performed. A total of 127 (65 men and 62 women) crack users in treatment for drug use participated in the study. Results demonstrate significantly higher averages of social skills among women than among men in the total score (t= 2.020; p= 0.046), self-assertion in the expression of positive affect (t= 2.755; p= 0.007), and conversation and social confidence (t= 2.101; p= 0.038). In conclusion, there is a unique repertoire of social skills in men and women in this study, showing that among men crack users, there were greater difficulties in the expression of positive feelings and social confidence, while there was more difficulty in expressing unpleasantness and dealing with negative feelings among women. Thus, this study emphasizes the importance of the development of interventions focused on learning and improving social skills for the crack user population, considering the differences between men and women.

Especificidades do tratamento de mulheres usuárias de crack: interface com direitos humanos / Treatment specificities for crack addiction in women: interface with human rights

O consumo de crack por mulheres é um problema de política pública cujo tratamento envolve desafios. Objetivou-se descrever as especificidades do tratamento de mulheres usuárias de crack, discutindo sua interface com os direitos humanos. Trata-se de um estudo quantitativo e descritivo com 36 mulheres em tratamento hospitalar por uso de crack que responderam a uma entrevista semiestruturada. Foi identificada predominância de mulheres solteiras, negras, de escolaridade e classe econômica baixa e que já eram mães. A falta de motivação e o preconceito dificultaram a procura por tratamento. Dentre os principais motivadores, destacou-se a possibilidade de se aproximar do filho, sendo esta uma reflxão a ser discutida. Portanto, enfatiza-se a importância de políticas públicas e tratamentos que contemplem as especificidades das mulheres, oportunizando o direito de saúde qualificada.(AU)

Crack addiction in women is a public policy issue and its treatment involves challenges. The objective was to describe treatment specifiities for crack addiction in women, discussing their interface with human rights. This is a quantitative descriptive study, with 36 women who answered a semi-structured interview while they were hospitalized for crack addiction treatment. We identifid predominance of women who are single, black, low educated, low income, and mothers. Lack of motivation and prejudice inhibited the search for treatment. Among the main motivators, we draw attention to the possibility of approaching their children, which is an issue to be discussed. Threfore, we emphasize the importance of public policies and treatments that consider women's specifiities, providing the right to qualifid health care.(AU)

Especificidades do tratamento de mulheres usuárias de crack: interface com direitos humanos / Treatment specificities for crack addiction in women: interface with human rights

O consumo de crack por mulheres é um problema de política pública cujo tratamento envolve desafios. Objetivou-se descrever as especificidades do tratamento de mulheres usuárias de crack, discutindo sua interface com os direitos humanos. Trata-se de um estudo quantitativo e descritivo com 36 mulheres em tratamento hospitalar por uso de crack que responderam a uma entrevista semiestruturada. Foi identificada predominância de mulheres solteiras, negras, de escolaridade e classe econômica baixa e que já eram mães. A falta de motivação e o preconceito dificultaram a procura por tratamento. Dentre os principais motivadores, destacou-se a possibilidade de se aproximar do filho, sendo esta uma reflxão a ser discutida. Portanto, enfatiza-se a importância de políticas públicas e tratamentos que contemplem as especificidades das mulheres, oportunizando o direito de saúde qualificada.

Crack addiction in women is a public policy issue and its treatment involves challenges. The objective was to describe treatment specifiities for crack addiction in women, discussing their interface with human rights. This is a quantitative descriptive study, with 36 women who answered a semi-structured interview while they were hospitalized for crack addiction treatment. We identifid predominance of women who are single, black, low educated, low income, and mothers. Lack of motivation and prejudice inhibited the search for treatment. Among the main motivators, we draw attention to the possibility of approaching their children, which is an issue to be discussed. Threfore, we emphasize the importance of public policies and treatments that consider women's specifiities, providing the right to qualifid health care.

Adolescentes usuários de drogas e em conflito com a lei: revisão sistemática da literatura nacional / Teenage drug users and in conflict with the law: a systematic review of national literature

O uso de drogas em adolescentes em conflito com a lei trata-se de um problema de saúde pública. Com isso, objetiva-se descrever estudos brasileiros que tratam do uso de drogas em adolescentes em conflito com a lei. Para tal, realizou-se uma revisão sistemática da literatura nacional do período de 2004 à 2015. As buscas foram realizadas a partir da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), SciVerse Scopus e da Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Foram utilizados os seguintes descritores: “Juvenile Delinquency” and drugs,“Adolescent offenders” and drugs, “Delinquência Juvenil” and drogas e “Adolescente infrator” and drogas. Como resultados, dos 1.688 artigos encontrados, 16 preencheram os critérios de inclusão. A maioria dos artigos possuía delineamento quantitativo com adolescentes do sexo masculino. Evidenciou-se nos artigos que analisaram comorbidades psiquiatras, que os adolescentes apresentaram transtorno por uso de substâncias e o transtorno de conduta. O histórico de uso de drogas e de delitos no ambiente familiar foi encontrado, além de conflitos familiares e ausência de limites dados aos adolescentes. Apenas um estudo avaliou uma intervenção com adolescentes em conflito com a lei que eram também usuários de drogas. Sendo assim, percebe-se que são necessárias intervenções com tal população, incluindo também os familiares no tratamento.(AU)

Drug use among adolescents in conflict with the law it is a public health problem. The aim of the article was describing Brazilian studies that deal with drug use in adolescents in conflict with the law. Was used a systematic review of national literature from 2004 to 2015. Searches conducted from Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), SciVerse Scopus and Scientific Eletronic Library Online (SciELO). The following descriptors were “Juvenile Delinquency” and drugs, “Adolescent offenders” and drugs, "Delinquência Juvenil” and Drogas e “Adolescente infrator” and drogas. Discovered 1688 articles and 16 articles met the inclusion criteria. The most of the articles had quantitative method with male adolescents. Showed up on articles that aims to analyze the psychiatric comorbidities, those teenagers have substance use disorder and conduct disorder. Was mentioned Drug use and crime in the family environment, as well as family conflicts and lack of boundaries. Only one study evaluated an intervention with adolescents in conflict with the law and who were also drug users. At last, it perceives that requires interventions with adolescents dealing with both drug use as the offense, also including the family in the treatment.(AU)